렘데시비르의 효능 및 부작용에 대해서 알아봅시다.

코로나19 감염병의 세계적 유행.

2019년 12월 중국 우한시에서 처음 일어난 일명 "중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스2 (줄여서 SARS-COV-2)" 라는 괴질은 이후 현재 세계적으로 여전히 유행 (COVID-19 판데믹) 처럼 번지고있는 전염병입니다. 2020년 6월 4일을 기준으로 630만건 이상의 보고된 코로나19의 "사망과 회복" 관련자료에 의하면 188개 이상의 국가와 영토에서 약 380,000여명 이상이 바이러스로 인해 사망했고, 약 275만여명 이상의 사람들이 바이러스로부터 회복되었습니다. (사망 및 회복수 카운트는 하루하루 늘어나고 있습니다) 코로나19 의 확산경로나 증상은 다들 아시리라 생각합니다. (앞서 코로나19 관련주제로 예방법이나 행동수칙 등 다룬글이 하나 더 있으니 시간되시면 참조바랍니다) 참고로 열대지역인 아프리카에서 코로나19 확진자가 15만명 이상이 나왔고, 코로나19 로 사망한 전세계 언론인만 무려 127명에 달한다고 합니다. (이중 절반이 중남미) 이 와중에 아프리카에서 에볼라가 집단발병하는 사례가 현재 일어나고 있습니다. 즉 초기에 우리가 예상했던 높은온도에서 바이러스는 약해진다는 이론이 사실상 무의미해진것이나 다름없습니다. 

 

코로나19 로 인한 폐해.

177개국에서의 학교, 대학교 및 단과대학은 전국 또는 지역단위로 문을 닫았으며 전 세계 학생인구의 약 98.6%에 영향을 미쳤습니다. 바이러스에 대한 잘못된정보 또한 소셜미디어와 매스미디어를 통해 확산되었고 지금도 되고있습니다. 일례로 동양인에대한 혐오 및 차별사건이 있었죠, 해당 사건은 높은 감염률을 전파하고 있는 동양권 나라에서 존재한다는 이유입니다. 해당 바이러스의 유행은 세계최대의 경제 불황이었던 (1929년에 시작해 1939년에 끝난) 대공황사태 이후 다시금 세계적으로 사회 및 경제 혼란을 초래하고 있습니다. 현재 스포츠, 종교, 정치 및 문화, 행사 등등의 연기, 취소가 계속해서 이어지고 있습니다. 덧붙여 코로나19 유행성 질병으로 인한 의료재료 및 기타 제품부족 현상은 현재 주요 이슈가 되었습니다. 의료 측면에서는 의료용 마스크, 장갑, 안면 보호구, 기어, 살균 제품, 개인 보호장비 부족, 병원 침대, 중환자실 침대, 산소 요법, 인공 호흡기 및 ECMO (체외막산소공급) 장치와 같은 고급장치의 잠재적 부족으로도 연결이 됩니다. 특히 의료진과 관련되는 인적자원은 전염병 및 압도적인 과다 업무량과 함께 보건의료 종사자들 사이의 오염, 격리, 질병 또는 사망으로 인한 손실과 함께 소모(?) 될 수 있습니다.

 

코로나19 의 초기사례.

중국의 "Huanan Seafood Wholesale Market" (해산물 도매시장) 을 "전염병의 원산지" 라고 언론을 통해 주목을 받게 된 후 위생절차와 소독을 위해 해당시장은 2020년 1월 1일에 문을 닫았고 이후 "중국 질병통제 예방센터" 에서는 시장에서 얻은 585개의 샘플 중 33개가 코로나 바이러스 질병과 관련된 증거를 발견했다고 발표했습니다. 최초의 코로나19 확진자는 중국인으로 2019년 12월 1일에 알려졌지만, 해당 중국인은 해산물 시장을 방문한 이력이 없다고 말했습니다. 하지만 그 달에 보고된 초기사례 중 해산물 시장을 방문한 사람들 40명 가운데 3분의 2가 코로나19 바이러스 보유자들로 해당 해산물 시장과 관련이 있는것으로 밝혀졌고, 해산물 시장을 방문한 사람들 40명중 나머지 13명 즉, 3분의 1의 사람들은 해산물 시장과 관련되어있지 않다는것을 밝히기도 했습니다. 3분의 2가 해산물 시장과 관련이 있음에도 불구하고 해당 보고가 해산물 시장이 전염병의 주요 중심지인것에 대해서는 의견을 밝히지 않았습니다. "사우스 차이나 모닝 포스트" 라는 홍콩 신문사의 "미확인 보고서" 에 따르면 2019년 11월 17일 후베이 출신인 55세 중국인이 처음으로 코로나19 에 감염된 것으로 밝히기도 했습니다.

 

코로나19 로 인한 사망사례.

많은국가에서의 감염건수가 공식적으로 보고된 사례보다 비공식적인 감염건수 사례가 훨씬 더 많을 것으로 추정됩니다. 먼저 중국의 연령별 분석에 따르면 20세 미만의 사람들에게서는 비교적 낮은 비율의 사망사례가 발생하는것으로 나타났습니다. 청소년이 감염될 가능성이 적거나 심각한 증상이 나타나거나 의학적 치료를 받을 가능성이 적은지 여부는 확실하지 않습니다. 또한 청소년을 제외한 어린이는 성인만큼 감염 될 가능성이 높다고 합니다. 코로나19 에 걸리면 대부분의 사람들은 시간이 지나면서 지나가는 감기처럼 회복을 합니다. 그렇지 않은 사람들의 경우, 바이러스 증상의 시작과 사망까지의 걸리는 시간은 최소 6일에서 최대 41일, 일반적으로 약 14일 입니다. 코로나19 의 최초 사망자는 2020년 1월 9일 우한에서 발생했습니다. 중국 외 다른나라에서의 첫 사망자는 2월 1일 필리핀에서 발생했으며, 아시아권 밖에서의 첫 사망자는 2월 14일 프랑스에서 있었습니다. 코로나19 로 인한 공식적인 사망 사례들은 프로토콜에 따라 양성검사 후 사망한 사람들을 말합니다. 반대로 집이나 요양원에서 별도의 검사없이 사망한 사람들의 경우 공식적인 최초 사망자에 포함되지 않을 수 있습니다. 뉴욕과 파리에서의 바이러스로 인한 사망률이 다른 나라들보다 몇 배 정도 더 높았으며, 많은 유럽 국가에서의 사망률이 평균보다 20~30% 더 높았습니다. 추가로 사망률 이라는것을 측정하기 위해서는 여러가지 방법이 사용됩니다. 사망 대비 비율은 코로나19 로 인한 사망수를 주어진 시간 내에서 확인된 수로 나눈값을 반영합니다. "존스 홉킨스 대학" 통계에 따르면 2020년 6월 전 세계 사망자 비율은 6.0% (6,302,318 건의 경우 376,210 건) 입니다. (지역에 따라 숫자가 다르기도 합니다) 다른 방법으로는 질병으로 사망한 사람의 비율을 나타내는 인구 사망률 (CFR) 과 감염 사망률 (IFR) 이 있습니다. 이러한 통계는 시간에 구애받지 않는것이 특징입니다. 덧붙여 올해 1월즈음 바이러스로 인해 얼굴이 검게변한 중국인 의사를 혹시 기억하시나요? 이틀이 지났지만 (6월 4일 현재기준) 2일날 사망했다고 합니다. 사안은 불안정한 상태에서 뇌출혈이 일어났다고 나와있습니다.

 

사회적 거리두기.

개인간의 접촉을 최소화하여 질병의 확산을 늦추기위한 감염 통제조치를 말합니다. 학교, 직장, 경기장, 극장 또는 쇼핑센터의 폐쇄 등 각자 개개인들은 집에 머물고 여행을 제한하며 혼잡한 지역을 피하고 비 접촉인사 (팔꿈치 인사) 를 사용하고 다른 사람들과 신체적으로 거리를 두는것이 "사회적 거리두기" 라고 할 수 있습니다. 세계의 각 정부는 해당 거리두기를 권고하고 있습니다. 일부 지역에서는 이 거리두기와 관련하여 비 협조적인 행동으로 인해서 전염병이 확산되기도 했습니다. 고령자와 당뇨병, 심장병, 호흡기 질환, 고혈압 및 면역 체계손상과 같은 근본적인 의학적 상태를 가진 사람들은 심각한 질병과 합병증의 위험에 직면하고 있으며 CDC (미국의 질병 통제예방센터) 는 지역 사회에서의 고령자분들은 가능한한 오래도록 집에서 머물기를 조언했습니다. 참고로 일부 당국은 대유행 동안에 행해질 수 있는 성 건강 지침을 발표했습니다. 여기에는 함께 살고있지만 바이러스 증상이 없는 이성하고만 관계를 갖는 권장사항이 나와있습니다.

 

코로나19 의 치료.

코로나19 에 대한 면역을 목표로하는 항바이러스 약물이 연구되고 있습니다. 이중 렘데시비르라는 약물은 코로나 바이러스에 어느정도 효과를 보이는것으로 알려져 있습니다. 미국에서는 5월 1일 렘데시비르에 대한 사용이 입원환자들 중 코로나19 로 인해 상태가 비교적 심각한 사람들에게 허가되었습니다. 렘데시비르란 "길리어드 사이언스" 라는 회사에서 개발한 광범위한 항바이러스 약물입니다. 해당 약물은 사람 정맥에 직접적으로 주사바늘을 찔러 투여하게 됩니다. 2020년 현재 렘데시비르는 코로나19 에 대한 치료법으로 테스트가 되고있으며 미국, 인도에서는 응급상황에 대해 해당 약물사용이 승인되고 있습니다. 추가로 일본에서도 심각한 증상이있는 사람에게 해당 약물이 사용되도록 승인되었습니다. 2020년 5월 영국에서도 렘데시비르 사용에 대한 승인을 받았지만 한정된 약물 수량으로 인해 순차적으로 배급을 통해 전달될것이라고 합니다. 어쨌든 이 렘데시비르 약물이 바이러스 감염으로부터 회복되는데 걸리는시간을 단축 할 수 있을것입니다. 렘데시비르는 원래 C형 간염을 치료하기위해 개발 된 후 "에볼라 바이러스" 질병과 "마르부르크 바이러스" 질병에 대해 테스트 되었지만 해당 바이러스들의 치료에는 효과가 없었습니다.

렘데시비르의 부작용.

코로나19 에 대한 렘데시비르의 연구에서 가장 흔한 부작용은 간염, 메스꺼움, 저혈압, 발한 등이 생길 수 있고, 호흡기능저하, 장기손상, 낮은 알부민, 저칼륨, 적혈구 감소 및 혈소판 감소가 일어 날 수 있습니다. 보고된 다른 부작용으로는 위장장애, 혈액 내 트랜스아미나제 수치상승 등이 있습니다. 렘데시비르의 또 다른 부작용은 해당 약품의 주사를 주입함으로써의 반응입니다. 주입 반응의 징후 및 증상에는 저혈압, 구토, 발한 및 떨림이 일어 날 수 있다고합니다. 또한 간 효소 수치가 증가하는것으로 나타났는데, 이는 간에서 염증이나 세포손상의 징후 일 수 있다고도 나와있습니다. 2020년 3월 코로나19 감염이 있는 붉은 털 원숭이에게 렘데시비르의 소규모 시험을 진행한결과 질병 진행을 막는것으로 나타났습니다. 또한 2020년 3월 18일 세계보건기구 (WHO)는 렘데시비르 치료시험의 시작을 발표하기도 했습니다. 미국의 국립보건원에서 실시한 일명 "무작위 대조시험" 의 예비 데이터에 따르면, 코로나 19로 입원한 사람들의 회복시간을 15일에서 11일로 줄이는데 효과적이라고 발표하기도 했습니다.

 

코로나19 로 인한 타격 및 식량문제.

공장 및 물류운영 중단, 전세계적으로 번지고있는 코로나19 로 인한 공황구매의 확산, WHO의 테드로스 사무총장에 따르면 개인 보호장비에 대한 수요가 100배나 증가하여 정상가격의 20배까지 가격이 올라가고 4~6개월 동안 의료용품 공급이 지연되는것으로 나타났습니다. 이 전염병은 전 세계 식량공급을 중단시키고 전에없던 식량위기가 유발될 위험이 있습니다. "유엔세계식량계획" 국제기구의 수장인 데이비드 비즐리는 "우리는 코로나19 로 인해 단 몇 개월 내로 성경안에 나오는 기근에 직면 할 수 있다" 고 말했고, 2020년 4월 유엔 고위 관리들은 2020년 말까지 약 1억2천3백만명이 굶어죽을 수 있다고 추산하기도 했습니다. 참고로 우리나라 롯데의심장 월드타워가 코로나 여파로인해 운영하는데있어 현재 경영난을 겪고 있습니다.

 

요즘 제일 1순위로 화두되고있는 주제는 단연 "코로나19 바이러스" 일것입니다. 앞서 "코로나19 2차 대유행" 이라는 글을 작성한 이래 해당글만 조회수가 다른 어떠한 글보다도 하루하루 높게 조회가 되고 있더군요, 그만큼 보시는분들의 코로나19 관심이 높은것으로 사료되어 이번에는 코로나19 바이러스에 대해 좀 더 심도있게 다뤄보았으며, 반가운소식중 하나는 식약처에서 "렘데시비르 특례수입 승인" 이라는 기사를 방금 (6월 4일) 확인했습니다. 코로나19 환자에게 효과가있다고 알려진 "렘데시비르" 가 드디어 국내에도 들어온다는것이죠. 이 코로나19 가 하루빨리 백신이나타나 박멸이 되야함이 마땅하지만 다른 한편으로는 오염물질 및 온실가스의 배출이 감소가 되고있고 중국에서는 바이러스로인한 폐쇄 및 기타 조치로인해 탄소배출량이 25%가 감소하고 질소 산화물등의 배출량이 50%나 감소한다고 하니 분명 긍정적인 측면도 있지만 그래도 없어져야할것이 바이러스가 아닌가하는 개인적인 생각을 해봅니다. 특히요즘 수도권이 바이러스에 가장 위험하다고 알고있습니다. 방역당국에서 "수도권 대규모 유행" 의 가능성에대해 경고를 했을정도면 이거 가볍게 넘길일이 절대 아니라고 봅니다. "수도권 비상" 과 "렘데시비르 국내수입" 사이에 있는 현재이지만 요는 어쨌든 각자 개개인의 위생에있어 철저해야 한다는것입니다. 두서없는 글, 장황하면서도 좀 복잡한 내용의 글이었지만 도움이되셨길 바라면서 다음주제로 다음에 다시 찾아뵙겠습니다.